تصريح مؤقت خاص بالإدارات الحكومية
خاص بالسيارات

رقم السيارة
رقم السيارة
-6

-1
-7
-2
-8

-3
-9
-4
-10
-5

أرجو السماح للسيارات المذكورين أعلاه بالعبور دون دفع رسوم من البوابة رقم ( 4 )
مقدم الطلب
لغرض
بالجانب
ابتداء من تاريخ
وذلك لمدة
الختم  
الإسم
التوقيع
الجهة

الإدارة

الإدارة المختصة بالمؤسسة
التوقيع:

إسم المسؤل:

قسم التصاريح               استكملت الإجراءات               التوقيع:

المكرم/ مراقب البوابات

لا مانع من دخول السيارات المذكورين أعلاه حسب المدة المحددة.

 
الختم
المدير العام

بدر بن عبدالله العطيشان

حقوق النشر محفوظة لدى المؤسسة العامة لجسر الملك فهد